Министерство Здравоохранения

Важная информация о государственном регулировании отрасли.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия

Медицина давно установила, что, то количество кислорода, которое находится в крови, сильно влияет на работоспособность человека и состояние его здоровья. Чтобы изучить и измерить данный показатель используют такой диагностический метод, как пульсоксиметрия.

Пульсоксиметрия – это метод, используя который, можно определить уровень кислорода в артериальной крови. Почему именно в артериальной? Все дело в том, что кислород, содержащийся в артериальной крови – это один из важнейших факторов, который имеет влияние на метаболизм человека, и соответственно, на поддержание его жизненных сил. Если возникает дефицит кислорода, жизнедеятельность человека соответственно также уменьшается, если же показатель в норме – человек чувствует себя прекрасно.

Кровь, насыщенная на 100% кислородом эта та, в которой к одной молекуле гемоглобина присоединяются 4 молекулы кислорода. В таком виде кровь циркулирует по организму, и тем самым обеспечивает все органы необходимым количеством кислорода. Такое процентное содержание в крови кислорода называют сатурацией. Пульсоксиметрия не предусматривает изменение уровня кислорода в артериальной крови, а определяет сколько его в гемоглобине.

Для исследования используют специальный аппарат – пульсоксиметр (это датчик, который может быть закреплен на мочке уха или пальце пациента, связанный электронным блоком компьютера). На дисплее можно увидеть процентное соотношение гемоглобина, его насыщенность кислородом. Кроме того, про каждый удар пульса сигнализирует звуковой сигнал. Некоторые модели пульсоксиметров позволяют также увидеть частоту сердечных сокращений и графическое изображение кровотока на том участке тела, где расположен датчик.

Пульсоксиметр имеет источник света (он располагается в датчике прибора), который может генерировать различные по длине волны (650, 850 нм). Частично этот свет поглощает гемоглобин; степень поглощения зависит от того насыщен ли гемоглобин кислородом, или подвергается восстановлению. После определения степени абсорбции волн, процессор рассчитывает, сколько в крови содержится оксигемоглобина. Работа процессора во многом зависит от пульсирующего кровотока, поэтому можно увидеть изображение кривой, по которой и судят о степени интенсивности. Если кровоток замедлен (присутствует вазоконстрикция или гиповолемия), то пульсоксиметр может не показать точных результатов. Компьютерный блок, расположенный в пульсометре от статических сигналов венозного русла и тканей, определяет пульсирующий кровоток, после чего на экране появляется кривая артериального кровотока.

Различают два типа пульсоксиметрий:

  • трансмиссионную – это метод основан на анализе светового потока, который проходит через все ткани организма. Чтобы обеспечить в полной мере прохождение светового потока, датчик крепят на определенных участках тела, например: крыле носа, мочке уха, пальце.
  • отражение – метод определения в крови уровня кислорода, который основан на том, как отображается световой поток от тканей. Этот метод позволяет узнать данные о процентном наполнении гемоглобином благодаря установке датчика на любую часть тела (в качестве примера - предплечье, живот).
  • Показаниями к проведению пульсоксиметрии являются:

  • послеоперационный период (когда были проведены ортопедические операции, операции по восстановлению сосудистой стенки, или операции на дистальных участках тела);
  • применение длительного наркоза;
  • дыхательная недостаточность;
  • проведение кислородной терапии;
  • наличие сложных хронических заболеваний, которые сопровождаются большой вероятностью возникновения гипоксии;
  • если возникли подозрение на наличие обструктивного апноэ, синдрома центрального апноэ сна или хронической ноной гипоксемии;
  • ожирение выше 2-ой степени (при индексе массы тела более 35); 
  • гипертоническая болезнь 2-4 функционального класса;
  • синдром Пиквика;
  • В обязательном порядке данный метод обследования применяется у пациентов с подозрением на синдром обструктивного апноэ сна, для которого характерны следующие симптомы: 

  • храп; 
  • периодическая задержка дыхания во сне; 
  • одышка и приступы удушья ночью;
  • потливость во время сна; 
  • частые ночные пробуждения, делающие сон неэффективным; 
  • дневная сонливость в сочетании с депрессией.
  •  

    Область использования пульсоксиметрии

  • В пластической и сосудистой хирургии, ортопедии (чтобы наблюдать пульс и сатурацию кислорода).
  • Реанимация и анестезиология (чтобы контролировать седации мидазоламом, для подтверждения цианоза; контроля состояния больного во время транспортировки).
  • В неонтологии (чтобы контролировать у недоношенных младенцев возможность возникновения повреждения легких, сетчатки).
  • В акушерстве (оксиметрия плода).
  • Педиатрия (для контроля состояния).
  • В терапии (позволяет выявлять и контролировать дыхательную недостаточность, ночное апноэ; контролировать медикаментозное лечение хронических болезней).
  • Противопоказания

    Противопоказаний для пульсоксиметрии нет. 

    В наше время различают такие виды пульсоксиметров:

  • стационарные;
  • напалечные;
  • поясные;
  • мониторы сна.
  • Стационарные чаще всего применяются в различных лечебных учреждениях, они имеют большой объем памяти, их можно подключить к центральным станциям мониторинга. Они оснащены большим количеством датчиков, и могут применяться к пациентам самых разных возрастов.

    Одни из самых популярных моделей – напалечные или портативные пульсоксиметры (они сочетают в себе небольшой вес, но при этом их габариты позволяют по своим возможностям сровняться с стационарными приборами). Состоит пульсоксиметр портативный из датчика и блока. Датчик можно надевать на палец (может быть в виде одноразовой наклейки или чехла, они передают качественный сигнал, но в некоторых случаях могут оказывать излишнее давление).

    Альтернативным исследованием степени насыщения крови кислородом является анализ газового состава крови. Это более достоверный и информативный метод, позволяющий выявить нарушения в газовом составе крови, однако его проведение требует взятия крови из вены и наличия специального газоанализатора. Поэтому пульсоксиметрия остается наиболее востребованным и легкодоступным методом исследования газового состава крови.