Министерство Здравоохранения

Важная информация о государственном регулировании отрасли.

Суточное мониторирование АД

Суточное мониторирование АД

Суточное мониторирование артериального давления – инструментальное исследование, при котором осуществляется контроль данного показателя в течение суток.

Проводится он так: на плечо пациента надевается манжета для измерения давления. С помощью специальной трубочки манжета присоединяется к регистратору. Этот небольшой аппарат через определенные промежутки времени нагнетает воздух в манжету, а затем стравливает его. Днем измерения проводятся обычно через 15 минут, ночью – через 30 минут. Чувствительный датчик определяет время появления и затухания пульсовых волн (как при обычном измерении давления по Короткову). Результаты записываются в память прибора. После их считывания с помощью компьютерной программы врач функциональной диагностики анализирует результаты и дает заключение.

Исследование показывает ряд важных для здоровья человека значений.

  • Максимальное и минимальное артериальное давление (систолическое и диастолическое) за время наблюдения в естественной для пациента среде, а не в больнице.
  • Среднее артериальное давление в дневные и ночные часы, что позволит определить, есть ли у пациента гипертония. Это основной показатель, ради которого проводится исследование.
  • Суточный ритм артериального давления. Отсутствие снижения давления в ночные часы сопряжено с повышенным риском инфаркта и инсульта.
  • Все эти данные помогут поставить диагноз гипертензии и подобрать правильное лечение, а затем оценить его эффективность. Самостоятельное постоянное измерение артериального давления даст значительно менее ценную информацию. Его нельзя проводить в ночные часы. Если же человек специально просыпается, это приводит к неизбежному подъему давления и искажению результатов. Следует учитывать, что примерно у 5% больных показатели мониторирования давления существенно отличаются от данных самоконтроля. Поэтому очень важно проводить контрольные измерения в кабинете диагностики сразу после начала исследования.

    Подготовка к исследованию

    По рекомендации лечащего врача перед мониторированием могут быть отменены некоторые препараты для лечения гипертонии. Если специальных указаний не было, необходимо принимать все лекарства, как обычно. Желательно надеть легкую футболку с рукавом до локтя, а сверху – какую-то просторную одежду, так как регистратор будет помещен в сумку и подвешен на шею, а на руке будет манжета. Перед исследованием можно есть, пить, вести обычный образ жизни.

    Поведение во время исследования

    Подробные инструкции дает врач функциональной диагностики. Он должна выдать пациенту дневник, в котором он будет отмечать свои действия и ощущения во время каждого измерения давления (кроме времени сна), а также прием медикаментов и время сна. В начале каждого измерения пациент должен остановиться и вытянуть руку вниз вдоль туловища, расслабив ее. После окончания измерения обследуемый должен внести запись в дневник и продолжать прерванное занятие. При сползании манжеты нужно аккуратно ее поправить. Нельзя допускать перегиба трубочки, через которую нагнетается воздух. Повышение давления в манжете часто довольно сильное, что приводит к болезненности при сжатии руки. Эти ощущения нужно потерпеть.

    Показания для исследования

  • «Пограничные» цифры артериального давления, выявленные при повторных измерениях методом Короткова.
  • Контроль подобранной антигипертензивной терапии, в том числе для исключения эпизодов выраженной гипотонии после приема препаратов.
  • Подозрение на «гипертонию белого халата», когда повышенное давление регистрируется только при измерениях медперсоналом. Подозрение на «гипертонию на рабочем месте», когда повышение давления возникает на работе.
  • Тяжелая гипертония, устойчивая к лечению.
  • Пройти исследование рекомендуется:

  • Беременным.
  • Больным сахарным диабетом 1 типа.
  • При «гипертонии белого халата» и «гипертонии на рабочем месте».
  • При наличии эпизодов гипотензии.
  • Молодым людям с нарушениями вегетативной нервной системы.
  • Пациентам старшего возраста.
  • Пациентам, страдающим гипертонией без эффекта от лечения.
  • Противопоказания для исследования

  • Обострение кожного заболевания на месте наложения манжеты.
  • Нарушения в системе свертывания крови со склонностью к кровотечениям в период обострения.
  • Травмы обеих верхних конечностей, исключающие возможность сдавливания манжетой.
  • Нарушение проходимости плечевых артерий, подтвержденное инструментально.
  • Отказ пациента.
  • Исследование может быть бесполезным при значительных нарушениях сердечного ритма, а также очень высоких цифрах давления (более 200 мм рт. ст.).